Unpaid domestic work: persistence of gender-based labor division and mental disorders / Trabalho doméstico não remunerado: persistência da divisão sexual e transtornos mentais

ABSTRACT OBJECTIVE Evaluating characteristics of unpaid domestic work and its association with mental disorders, exploring gender differences. METHODS We analyzed cross-sectional data from the second wave of an urban population cohort (n = 2,841) aged 15 and older from a medium-sized city in Bahia (BA). The representative population sample was randomly selected in subsequent multiple steps. We interviewed the survey participants at their homes. This study analyzed sociodemographic, occupational, unpaid domestic work and mental illness data, stratified by sex (gender). We investigated the association between the work-family-personal time conflict, the effort-reward imbalance in domestic and family work and the occurrence of common mental disorders, such as generalized anxiety disorder and depression. We estimated prevalence, prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals. RESULTS Among the participants, the unpaid domestic activities were performed by 71.3% of men and 95.2% of women, who were responsible for the investigated activities, except for minor repairs. The percentages of paid work were higher among men (68.1% versus 47.2% among women). The distribution of stressors and conflict experiences showed an inverse situation between genders: men depicted the highest high percentage of low work-family-personal time conflict (39.0%), while among women, the highest percentage was of high conflict (40.0%); 45.8% of the men reported low effort-reward imbalance in domestic and family work, while only 28.8% of women reported low imbalance. The investigated mental disorders were more prevalent among women, who showed a significant association between work-family-personal time conflict and common mental disorders, as well as depression; among men, conflict was positively associated with common mental disorders. The effort-reward imbalance, in turn, was strongly related to CMD (Common Mental Disorders), generalized anxiety disorder and depression among women. Amid men, this discrepancy was only associated to depression. CONCLUSIONS Domestic work persists as a mostly feminine assigned activity. The stressful situations of unpaid domestic work and the work-family-personal time conflict were more strongly associated with adverse effects on the female mental health.

RESUMO OBJETIVO Avaliar características do trabalho doméstico não remunerado e sua associação com transtornos mentais, explorando diferenciais de gênero. MÉTODOS Neste estudo foram analisados dados transversais da segunda onda de uma coorte da população urbana (n = 2.841) com idade a partir dos 15 anos de uma cidade de médio porte da Bahia (BA). A amostra representativa da população foi aleatoriamente selecionada em etapas múltiplas subsequentes. As entrevistas foram realizadas nos domicílios dos participantes do levantamento. O estudo analisou dados sociodemográficos, ocupacionais, do trabalho doméstico não remunerado e adoecimento mental, estratificadas por sexo. Investigou-se associação entre o conflito trabalho-família-tempo para si, o desequilíbrio esforço-recompensa no trabalho doméstico e familiar e a ocorrência de transtornos mentais comuns, de transtorno de ansiedade generalizada e de depressão. Foram estimadas prevalências, razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS Entre os participantes, verificou-se que as atividades domésticas não remuneradas eram realizadas por 71,3% dos homens e 95,2% das mulheres, que se mostraram as principais responsáveis pelas atividades de trabalho investigadas, exceto pequenos consertos. A inserção em trabalho remunerado foi maior entre os homens (68,1% contra 47,2% entre as mulheres). A distribuição dos estressores e experiência de conflitos evidenciou situação inversa entre homens e mulheres: o maior percentual entre os homens foi de baixo conflito trabalho-família-tempo para si (39,0%), já entre as mulheres, maior percentual foi de alto conflito (40,0%); entre os homens, 45,8% referiram baixo desequilíbrio esforço-recompensa no trabalho doméstico e familiar, enquanto apenas 28,8% das mulheres relataram baixo desequilíbrio. Os transtornos mentais investigados foram mais prevalentes entre as mulheres, que apresentaram significativa associação entre o conflito trabalho-família-tempo pessoal e os transtornos mentais comuns e a depressão; entre os homens o alto conflito foi associado aos transtornos mentais comuns. Já o desequilíbrio esforço-recompensa se mostrou fortemente relacionado aos TMC, ao transtorno de ansiedade generalizada e à depressão entre as mulheres. Entre os homens, esse desequilíbrio relacionou-se apenas à depressão. CONCLUSÕES O trabalho doméstico persiste como atribuição majoritariamente feminina. As situações estressoras do trabalho doméstico não remunerado e o conflito trabalho-família-tempo para si associaram-se mais fortemente aos efeitos adversos na saúde mental das mulheres.

COOPERAÇÃO INTERMUNICIPAL NA PERCEPÇÃO DE GESTORES DE SAÚDE / INTER-MUNICIPAL COOPERATION IN THE PERCEPTION OF HEALTH MANAGERS / COOPERACIÓN INTERMUNICIPAL EN LA PERCEPCIÓN DE LOS GESTORES DE SALUD

A cooperação entre governos busca o estabelecimento das relações de caráter cooperativo e a viabilização das ações de saúde e o acesso a estas. Este estudo qualitativo teve por objetivos descrever o processo de cooperação intermunicipal em saúde e identificar dificuldades, facilidades e potencialidades para a sua prática, com base na percepção dos gestores municipais de uma região de saúde da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados em 18 entrevistas. As categorias de análise referiram o conhecimento e as práticas de cooperação intermunicipal em saúde e as dificuldades, facilidades e potencialidades nesse processo. Os resultados destacaram, dentre as práticas cooperativas implementadas na região, a pactuação e o expressivo uso da cooperação informal. As dificuldades apontadas foram a não implementação das metas estipuladas na Programação Pactuada Integrada por parte dos municípios executores, a falta de estrutura da Rede de Atenção à Saúde no seu caráter regional, o subfinanciamento e o partidarismo político. Quanto às facilidades/potencialidades, foi referido o processo de comunicação e a boa relação interpessoal entre os gestores, a existência da comissão enquanto espaço propiciador das discussões e negociações e a estrutura da rede de saúde municipal. Concluiu-se que a implementação das práticas cooperativas adequadas à realidade da região de saúde possibilitou a formação de uma rede estruturada, haja vista o caráter fortalecedor da cooperação intermunicipal para o processo de regionalização solidária.

Cooperation between governments seeks the establishment of cooperative relationships and the feasibility of health actions and the access to them. This qualitative study aimed to describe the process of inter-municipal cooperation in health and identify difficulties, facilities and potential for its practice based on the perception of municipal managers of a health region of Bahia, Brazil. The data were collected in 18 interviews. The analysis categories referred to the knowledge and the inter-municipal cooperation practices in health and the difficulties, facilities and capabilities in this process. The results highlighted, among the cooperative practices implemented in the region, the agreement and the expressive use of informal cooperation. The difficulties mentioned were the non-implementation of the goals set forth in the Integrated Agreement by the executor municipalities, the lack of the Health Care Network structure in a regional character, underfunding and political partisanship. As for the facilities/capabilities, it was referred to the process of communication and good interpersonal relationships between managers, the existence of the commission as a helping space of discussions and negotiations and the structure of the municipal health network. In conclusion, the implementation of appropriate cooperative practices to the reality of the health region enables the formation of a structured network, given the character of strengthening inter-municipal cooperation for the joint regionalization process.

Cooperation between governments seeks the establishment of cooperative relationships and the feasibility of health actions and access to them. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo describir el proceso de cooperación intermunicipal en materia de salud e identificar las dificultades, facilitades y potencialidades para su práctica basándose en la percepción de los gestores municipales de la región sanitaria de Bahia, Brasil. Los datos se recogen en 18 entrevistas. Las categorías de análisis refieren a los conocimientos y prácticas de cooperación intermunicipal en materia de salud y las dificultades, las instalaciones y capacidades en este proceso. Los resultados destacan entre las prácticas de cooperación implementadas en la región el acuerdo y el uso expresivo de la cooperación informal. Las dificultades mencionadas fueron la falta de aplicación de los objetivos establecidos en la Programación Pactada Integrada, la falta de estructura de la red de servicios médicos en su carácter regional, la financiación insuficiente y la parcialidad política acordada integrada por los municipios ejecutores. En cuanto a las instalaciones/capacidades, se hace referencia al proceso de comunicación y buenas relaciones interpersonales entre los administradores, la existencia de la comisión como un espacio de ayuda a los debates y negociaciones y la estructura de la red municipal de salud. Se concluye que la implementación de prácticas de cooperación adecuadas a la realidad de la región sanitaria permite la formación de una red estructurada, dado el carácter de refuerzo de la cooperación intermunicipal para el proceso de regionalización conjunta.

Produção científica sobre DST/HIV/AIDS: análise de periódicos de enfermagem / Cientific production on STD/HIV/AIDS: analysis of nursing journals / Producción científica sobre ETS / VIH / SIDA: análisis de revistas de enfermería

As Doenças Sexualmente Transmissíveis tornaram-se um dos grandes problemas contemporâneos da SaúdePública, trazendo implicações objetivas e subjetivas para a sociedade em diversas dimensões. Pela sua magnitude,transcendência, vulnerabilidade e factibilidade de controle, as DSTs devem ser priorizadas enquanto agravos emsaúde pública. O estudo buscou analisar a produção do conhecimento de enfermagem em periódicos nacionaisnos últimos cinco anos. Trata-se de uma revisão integrativa. O corpus da pesquisa foi constituído por 86 artigos. Oconjunto das publicações analisadas demonstrou que 63 (73,25%) dos 86 artigos selecionados tratavam sobre o HIV/AIDS; 18 artigos (20,93%) discorriam sobre as DSTs de uma forma geral, associando questões de vulnerabilidade,comportamento de risco, sexualidade e tuberculose; e apenas 5 (5,81%) publicações versavam unicamente sobre oHPV. Concluiu-se que as DSTs continuam a apresentar riscos à saúde da população brasileira, mesmo com todo oavanço técnico-científico e evolução do setor saúde, fator que justifica a relevância deste estudo e a importância daprodução científica de enfermagem nesta área.

Sexually Transmitted Diseases (STD) have become one of the greatest contemporary public health issues, bringingobjective and subjective implications for society in various dimensions. By its magnitude, transcendence, vulnerabilityand feasibility of control, STD should be prioritized while matter in public health. The study sought to analyze theproduction of nursing knowledge about sexually transmitted diseases (STD) in national journals in the last five years.It is an integrative review. The corpus of the research consisted of 86 articles. All the publications analyzed showedthat 63 (73.25%) of 86 selected articles were on HIV/AIDS; 18 articles (20.93%) spoke about STDs in general, linkingissues of vulnerability, risk behaviour, sexuality, and tuberculosis; only 5 (5.81%) publications dealt solely on HPV.It was concluded that STD continue to pose risks to the health of the Brazilian population, even with all the technicaland scientific development and advancement of the health sector, a factor that justifies the relevance of this studyand the importance of nursing scientific production in this area.

Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) se convirtieron en uno de los grandes problemas contemporáneosde Salud Pública, implicando en consecuencias objetivas y subjetivas para la sociedad en sus diversas dimensiones.Por su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad de control, las ETS deben tener prioridad, en cuanto aagravios en materia de salud pública. El estudio objetivó analizar la producción del conocimiento en enfermería enrevistas nacionales durante los últimos cinco años. Se trata de una revisión integradora. El corpus de la investigaciónse compuso de 86 artículos. El conjunto de las publicaciones analizadas mostraron que 63 (73,25%) de los 86artículos seleccionados trataban sobre el VIH/SIDA; 18 artículos (20,93%) trataban, de forma general, sobre ETS,asociando cuestiones como vulnerabilidad, comportamiento de riesgo, sexualidad y tuberculosis; sólo 5 (5,81%) delas publicaciones trataban exclusivamente sobre el VPH. Se concluye que las ETS continuan ofreciendo riesgos parala salud de la población brasileña, a pesar de todos los avances técnicos-científicos y la evolución del sector de lasalud, factor que justifica la relevancia de este estudio y la importancia de la producción científica de enfermeríaen esta área.